按摩手法原理和运用

在振颤手法中力的运用

在按摩的过程中，术者要长时间地运用手法，势必消耗很大竺警量，所以，术考一定要合理运用手法，掌握用力原理，熟练手法，才能更好地发挥按摩的作用。振颤手法的特点是往返性和重复性。可以用频率、周期来描述其特点。振颤周期是振颤一次全振动的时间，一般用t表示，单位是秒。单位时间内完成的全振动的次数，就是振动的频率。频率一般用f来表示，单位赫兹，赫兹符号Hz。它们之间关系式是：1赫兹等于1秒的负一次方或t分之一。这个公式告诉我们：在某位置进行振颤类手法，按摩的力度与手法的频率、周期有关。频率越大，每个周期力度越小。另外，振颤与振动范围也有关系，一般用振幅表示，按幅点离开平衡位置的最大距离，用符号A表示。振颤能量与振幅平方、角频率平方成正比，角频率用符号∞表示，就有如下表示振颤能量E的公式：E等于W平方乘A平方，这个公式说明振颤能量与振幅、频率都有关系，振幅越大，振颤能量越大。如果没有摩擦阻力，通过保持原有的振幅，振颤将永不停息地持续下去。实际上由于摩擦阻力，以及一部分能量转化为热能，振颤的能量将越来越小，振幅也越来越小，最终会停止，此种状态称阻尼振动。机械振动在任何媒质中的传播称机械波，简称为波，在按摩中波源振动以后，传导每个质点在自己的平衡位置附近进行有规律的振动。波动时，每个质点振动频率与周期相同。在媒质传导的速度叫波速，用符号c表示，波速由媒质决定，与频率无关。波速与频率的比值叫波长，用符号入表示，关系如下：入等于f分之C　此公式表示：在一次全振动时，与波源远端质点与波源作相同的全振动时，我们可把波的传动分为横波传动与纵波传动，振动方向与传导方向行垂直称为横波传动，振动方向与传导方向同向的称为纵波。

力在振法中的运用。以一手掌面平放在治疗部位，用指端或手掌面着力，上肢部作静止性用力，使手臂发出强烈的振颤，并传导到机体内转为振法。在振法操作时要求使功力集中在指端或手掌上，身体其它部位要放松，施术时指端或手掌着力都不可过于向下用力按压。动作要连续，使振颤不断地传导到机体内。一般要求连续应用2分钟以上。频率要快，一般每分钟达400～600次。用力要大，振幅随作用力的增大而增大，并向机体深处传递，从而形成波。这时我们看出，振动手法产生的波，与频率和振幅成正比。频率越快，在受术者内部传导越深。

力在攘法中的运用。攘法是由腕关节的伸屈运动带动前臂的旋转运动。术者手指自然弯曲，用手背近小指侧部分，或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着在被按摩部位上，通过腕关节屈伸的连续动作，带动前臂的外旋和内旋，使小鱼际及掌背部在按摩部位上来回滚动。此时频率每分钟120～160次。操作时肩关节要自然下垂，肩臂不能过分紧张。肘关节屈曲20度～140度左右，角度过大，不利于前臂的旋转活动；角度过小，有碍于腕关节活动。腕部要放松，屈伸度要大，手背滚动幅度一般在120度左右，腕关节屈伸时向外滚动80度左右，腕关节伸展时向内滚动40度左右。小鱼际及掌背小指侧着力点在滚动时不可跳动，压力要均匀，动作要协调，要有节奏，不可忽快忽慢。手指要自然弯曲，掌部放松，过于紧张会影响力度。此种手法的特点是，1、接触面积大，作用范围广；2、作用力大，手臂的各肌肉收缩时产生的张力传导到腕关节，术者部分体重先通过手臂传递到腕关节，再通过腕关节屈伸传出。根据力的分解原理，这种力与垂直方向的夹角很小，使垂直方向得到较大的分力，因而会产生较大的作用力。当术者用力一定时，要想增大垂直方向的力，也就要减小手臂的倾斜程度，使手臂尽量靠近自己的身体。如果想增大向前滚动的推力，可使手臂远离身体。为此，术者应掌握用力的技巧，当手臂靠近自己身体时，产生垂直方向的作用力大，术者本身也省力，当手臂远离自己身体时，产生的作用力小，而且术者比较费力。此种手法在运用时，要压中有滚，滚中有压。使按摩部位中心处有受庄感，两侧则一压一松，使按摩部位在受压刺激的同时，也在作振动。这种振动要消耗能量，于是振动的机械能就转化为机体内部的热能，所以在攘压处有微微发热的感觉。

力在一指禅推法中的运用。术者手握空拳，拇指自然伸直，用拇指端或拇指罗纹面着力于受力部位。操作时沉肩、垂肘、悬腕，利用腕部往返摆动，带动拇指间关节的屈伸活动，使产生的功力轻重交替，刚柔结合，持续不断，频率应在每分钟120～160次。关键是要求紧推慢移，推动频率要快，拇指着力点的移动要缓慢，随着腕部摆动，使拇指慢移。推动频率快的关壁、登，妻指指间关节的移动与腕关节的摆动要协调，并且肩关节要蝥竺，壁吴；要自然下垂，瞌肘部的位置略低于腕部，腕关节自然悬屈，导采可将腕关节用力勾紧，否则腕关节要失去灵活性，使力浮在腕部，影响功力的深部透入。为使腕关节自然放松，可使腕悬屈90度。手掌同时也要放松，自然弯曲，使拇指着力，其余四指放松。在拓用力一定莳，面积越大，压强越小。一指禅推法中的指端推、罗美面推、偏峰推的三种推法接触面积大小不一，罗纹面推的面积大于指端推的面积，而指端推的面积又大于偏峰推的面积，所以产生的压强不一样。术者作指端推或罗纹面推时，拇指取竖直位，以前臂的屈腕肌收缩时产生的张力为动力，并伴有其他肌肉收誓时产生的张力，共同沿拇指纵向传递，竖直作用于按摩部位。作用力较大，而作偏峰推时，术者拇指是倾斜的，各肌肉收缩时产生的张力并非沿拇指纵向传递，而是通过倾斜着的拇指传警：皂于其力臂较小，力的传递又是倾斜传递，所以偏峰推时产生的作用力也很小，一般适用于肌肉薄弱的面部按摩。

力在按法中的作用原理。术者的手指、手掌紧贴宾客按摩，部位表面皮肤，用力由轻至重，垂直向下，使力逐渐渗透到机体内部。切不可左右移动，或者突然用力。其手法主要看作用在哪个部位。按法的强度可用压强来描述，压强就是单位面积的压力，可用公式p等于S分之N来表示。由此看来，要减少平面用力，增加垂直用力，从而增大压强。在同样用力的情况下，掌按法接触面积较指按法大，所以，指按法刺激强度大于掌按法。指按法容易控制用力的强度，作用力较为强烈；而掌按法接触面积大，作用力较为缓和。 

力在点法中的作用原理。术者手握拳，使食指近端关节屈譬突起部着力，用手逐渐下压所取部位，使力逐渐渗透机体内部。童法刺激强度大于指按法，但时间不能过长常，它与揉法组成“点揉”复合手法，适用全身各部位。

力在拿法中的作用原理。术者用拇指和食、中两指，或用挚堂和其他四指作对称用力，对一定部位进行一紧一松的拿捏。操作时肩臂要自然放松，以腕关节和掌指关节活动为主，以手指罗纹面为着力点，动作缓和而又连贯，用力由轻至重，每分钟拿6～10次。拿法是通过手指把皮下组织提起，然后用拇指与其他四指在机体组织两头向中间用力捏拿，以挤压穴位。压力越大，刺激强度也越大。在被提拿过程中，拿法宜由小渐大，通过压缩、松警加快气血流动，可使皮下组织尽可能多地吸收能量并转化为内能。本法刺激量大，适用于颈、肩及四肢。 

力在摩法中的作用原理。摩法要求肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指掌关节自然伸直，轻轻地放在按摩部位上，然后连同前臂作环旋抚摩运作，平均每分钟120次左右。在摩法中术者所作的功转化为受术部位表面热运动的内能，使表面皮肤温度升高，然后通过热传导向皮下组织渗透。由于肌肉等组织是不良导体，所以这种升温比通过内摩擦直接升温慢得多。

力在擦法中的作用原理。术者操作时腕关节要放平，手的着力部分要紧贴在受术部位上，以肩关节为支点，手掌沿上下或左右方向作直线往返运动，往返距离可达到很大，频率为每分钟160次左右。手法使受术部位产生热效应是摩擦力所做的功，为了峰到更好的按摩效果，必须保持前臂和手的平直，使之产生较大的牵引力，获得较大的速度。

力在揉法中的作用原理。术者用手掌、大鱼际、掌根吸定于一定部位，作轻柔缓和的环旋转动，术者与受术者相互接触表面，产生静摩擦。揉动过程可以看作是术者通过静摩擦牵动受术者表皮，带动皮下组织运动，产生内摩擦，使术者的功能化为热运动的内能的过程。

按摩的作用及部位

五输穴。十二经脉在四肢肘，膝以下各有井、荥、输、经、合五个特点穴，称为五输穴。 推拿作用部位可分为疼痛部位及推拿特定部位(穴位经络)。疼痛部位与选择手法有关。如背部及肌肉丰满处，宜选用警法和掌揉法等，骨间隙如眼眶周围常用一指禅、指揉法。 推拿特定部位，如天位、经络可激发经气，达到调和经气，平衡内外环境的目的。五输穴功能不一，《难经》说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。其中五输穴的合穴对治疗腑病有重要作用。胃合于足三里，大肠宴零上兰虚，小肠合于下巨虚膀胱合于委中，三焦合于委阳，胆里于阳陵。临床遇到胃痛病员，除一般手法外，常在足三里穴用指揉、按，效果较好。胆囊炎病员常在阳陵泉 穴处按揉，道理即在于此。 

原穴。它是脏腑原气所经过的和留止的穴位。推拿对脏病的治疗常取有关原穴。例如心脏病员常可出现胸闷、心悸，指压大陵穴常有较好疗效；对失眠者指压神门穴亦有效果等。

络穴。它是络脉所属的穴位。络穴对于疏调表里经病最为常用。例如肺络于列缺，小儿咳嗽痰多，常可指压，指揉列缺穴，效果较好。 

郄穴。它是经脉气血曲折汇聚的孔隙，郄穴多用于治疗急性病症。 

背俞穴和腹募穴。背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的一些特定穴位。腹募穴是脏腑之气聚集于腹部的一些特定穴位。这两个穴位临床很常用，有调整脏腑功能的作用，可治疗相关的周身和五官疾病。例如对腰痛者常按揉肾俞穴，就是因为腰为肾之府；对尿潴溜患者常指压中极穴，即因中极穴为膀胱的募穴。

当代医学关于推拿按摩手法治疗的作用原理

按摩推拿术是中医学的组成之一。其作用原理是以中医理论为基础的。

调整人体的阴阳平衡，中医学认为人体是一个对立统一的有机整体。以阴阳学说来概括人体内的物质和功能变化。中医认为“阴阳者天地之道也”。人体内阴阳处于相对平衡，“阴平阳秘”机体才能健康。若当“阴阳失调”出现阴阳偏盛、偏衰，机体就会产生疾病和功能异常。手法治疗包括各种方法，按阴阳属性划分，如推、揉、抖为动属阳，按、点、牵为静属阴。以此来针对疾病过程中的阴阳失调。或泻其有余，或补其不足。

调整经络、气血。中医认为机体全身气血的运行、脏腑肢节的联系、表里上下的沟通是由一个完整地经络系统来完成的。脏腑肢节一旦发生疾病和障碍就会经络不通、气血运行不畅。手法治疗是针对疾病障碍的不同，选用不同的经络、穴位施术，达到疏通经络气血、消除疾病障碍的目的。

调整筋骨，跌扑闪挫。突然外力可致筋伤骨错，或为筋歪、筋斜而“出槽”或为骨断、脱臼而“错缝”。手法治疗能使“出槽”之筋以理顺，“错缝”之骨节而归正，恢复其正常功能。

现代医学关于推拿按摩手法治疗的作用原理

推拿按摩手法治疗是由一系列各异的动作产生不同的力作用于机体，这些力产生各种不同的反应，起到治疗疾病，消除、减轻各种障碍的作用。现代科学把这种作用原理归纳为力、功（能）、信息调整。神经调节。手法的各种特定动作，对人体皮肤、肌腱、关节等处的各种感受器的刺激，通过人体“反射弧”的效果产生各种治疗作用。

手法镇痛：手法治疗使中枢神经抑制其他输入的伤害性冲突，提高痛阈。刺激脊髓和脑干释放脑啡肽，达到镇痛。

手法对内脏神经的影响：手法通过对穴位的刺激，调节植物神经功能，治疗多种内脏疾病。

手法对大脑皮层的影响：手法能改变脑电波，抑制（连续、轻柔、节律性手法）、兴奋（短促、强烈、快捷手法）大脑皮层。

手法对运动神经的影响：手法能调节运动神经的功能，使运动过度出现痉挛的肌肉放松，又能使物理的肌肉得到增强。

体液调节。手法能使机体局部组织血液循环改善，血流增加，利于炎性物质的吸收；改善组织供氧，减少体内有害化学物质的产生，促使炎症消退；使嗜中性粒细胞、T细胞、巨噬细胞增加，免疫功能加强；同时，手法能使下丘脑分泌释放多种激素，如肾上腺皮质激素等，提高组织细胞对有害刺激的耐受性。

心理调节。机体产生疾病后出现各种不适，由此产生心理上的忧虑、悲伤、恐惧，又可加重这些不适，疾病常见的疼痛尤其是这样。手法治疗使患者已经做好接受治疗的准备，这无疑是把患者的注意力从疾病的不适向手法作用的感受转移，加上手法对不同部位快慢、强弱的刺激，使手法从治疗作用上、心理上都得到了加强。 

按摩手法知识还有哪些？

按摩手法贵在阴阳调和、刚柔相济。《灵枢·官能篇》云：“爪苦手毒，为事善伤者，可是按积抑痹。”其针对楚启蒙时期的按摩（推拿）法，强调了手法阳刚有力的一面。至明清时期，张景岳指出：“专用刚强手法，极力困人，……病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。”《医宗金鉴》亦云：“手法亦不可乱施，若元气素弱，一旦被伤，，势已难支，设手法再误，则万难挽回矣……”并指出：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”赵学敏云：：“推拿要识虚实，揉拉在缓而不痛。”《串雅》表达的也是同样的意思，均强调了手法肉的一面。近现代，始从两方面论述，提出“均匀、柔和、持久、有力、深透”的十字原则。“均匀、柔和”指出了手法阴性的一面，“有力、深透”表达了阳性的一面，持久则是在刚柔相济基础上达到高层次的功力。

阴性手法的力学剖析：阴性手法指手指手法阴柔之性，即“以意带力，柔而不刚”，并非软弱无力。柔和的手法有轻有重，即使最轻柔的手法，也要求“轻而不浮”。  

力的阴柔与以下多种因素有关。

施力的均匀性：动作快慢有序、前后均匀一致，前后动作之间的衔接如环无端。

施力线路的弧形，施力的弹性：如揉法的旋转摆动，叩法所要求的手腕的弹性力量。

操作速度的徐缓：手法保持相对匀速，从而易于达到匀速的要求。

作用力的面积的分散：从力学上掌控着力面积、力度与压强的关系，对受术者的柔和的刺激。

施术部位的质感：如一大雨际为施力点，其力最柔；掌根次之；前臂再次之。

阳性手法的力学剖析：“阳刚”既是达到手法要求的“渗透”所必要的要素，也是手法副作用的产生根源。与阴柔力相对，刚性的多少决定了渗透作用的强弱，是手法构成的主干。如扳法，在推拿手法中最难掌握、最易出危险，其原因就在于该法末期有一快速的、施力略有加大的极小幅度的旋转，具有阳刚之性，若施治略有闪失就很容易导致颈部损伤。因此年老体衰、心脏病患者应慎用。

手法的阳刚和因柔性的关系：手法均由阳性和阴性要素构成，有的手法以阳刚为主，辅以阴柔；有的手法以阴柔为主，辅以阳刚。手法中只有阴阳调和，才能进退有度，既能达到效果，又能不伤人形与气。