韩懋：首创六法兼施医案格式

成都中医药大学博物馆展陈的韩懋画像。

致敬道医韩懋，杨殿兴书。

韩懋，明朝中期四川泸州人，字天爵，曾易名白自虚，号飞霞子，人称白飞霞。韩懋既是著名中医学家，也是一名道士，明正德年间，武宗皇帝赐号“抱一守正真人”。中国历史上医道同源，有“十道九医”之说，有很多著名道士同时又是医药学家，如唐代的梅彪、杜光庭，宋代的皇甫坦，明代韩懋等，为中医药学的发展做出了贡献。

得名医指点医术精深

韩懋本将门之子，幼而聪敏，能诗善文，少年时代曾习儒攻文，博及群书，因生来孱弱，其父母兄嫂亦多病，科举失利，遂弃儒学而就医道。初师从表舅华恒岍（四川荣昌名医），先后得峨眉山隐士陈斗南、金华名医王山人、武夷仙翁黄鹤老人、庐山良医休休子等名医高人的指点，得其师授秘传，经数年实践医术精深，治愈其父之脚气成患、其兄之消渴重疾、其嫂之亡阳危症。继而以道家身份出游，寻师访友，足迹遍黄河上下、大江南北，广展医技，活人无数，故享有“名满天下”之誉。

明正德年间，韩懋游至京师，大学士杨文忠（杨升庵的父亲杨廷和，谥号文忠）以重礼相待。武宗闻之，乃召见，与语大悦，赐号“抱一守正真人”，诏筑“白云观”与之居。后还归峨眉寓，与“嘉州四谏”（嘉州为今四川乐山；“四谏”即安磐、徐文华、程启充、彭汝实，皆进士及第，见《明史》与《嘉定府志》）等名士交谊甚厚，为置行寓于锦江之浒，遂晚年居成都。太史杨升庵亦与韩懋交好，盛赞其医术、德行，称之曰“贞隐先生”（《新都县志》《泸州志》）。泸州南仙顶山有“飞霞洞”遗迹，传为韩懋修炼处之一。

韩懋所著医书主要有《韩氏医通》两卷、《杨梅疮论治方》一卷（已佚）、《海外奇方》（已佚）等，现仅存《韩氏医通》。

《韩氏医通》又名《医通》，因清代张璐亦著《医通》，后人为了区别，故称韩懋所著之书为《韩氏医通》。《韩氏医通》成书于1522年，为综合性医书，是一部少而精之作，包括医论、医话、医案、诊法、方药等内容。全书分上下二卷，九章。上卷为绪论章、六法兼施章、脉诀章、处方章、家庭医案章，共五章；下卷为悬壶医案章、药性裁成章、方诀无隐章、同类勿药章，共四章。全书对各类问题的论述共95则，载方22首。介绍了韩氏医理脉法、处方用药、医案书写、临证经验等内容。

首创六法兼施的医案格式

医案对于传承中医医学体系，记录医家的临床经验，阐述其医学思想，具有特殊的重要作用。韩懋首创六法兼施的医案格式，即一望形色、二闻音声、三问情状、四切脉理、五论病源、六治方术。为后世医家书写医案之准绳，上承淳于意的“诊籍”，下启喻嘉言之“与门人定议病式”。从望形色、闻声音、问情状、切脉理、论病原、治方术六方面形成了一个记载完整病案的先例。“六法者，望、闻、问、切、论、治也。凡治一病，用此式一纸为案。首填某地某时，审风土与时令也；次以明聪望之、闻之，不惜详问之，察其外也；然后切脉、论断、处方，得其真也。各各填注，庶几病者持循待续，不为临敌易将之失，而医之心思既竭，百发百中矣。”主张每病填写医案一宗，以备考核，并借以总结经验教训。这种缜密而翔实的医案设计，成为后世医家书写医案的重要参考。韩氏是在前人病案书写方法的基础上，对中医病案格式进行的一大创新，开创了记载完整病历之先河，在明代医学史上占有重要地位。

自创方流传沿用独具特色

在《韩氏医通》中，韩懋将自己行之有效的临床应用自拟方、师授秘方及其炼制方法公之于众。其自拟诸方，简而精妙，如治疗咳嗽气喘的“三子养亲汤”，补气血的“异类有情丸”，防治瘟病的“五瘟丹”，健益小儿的“七味保婴汤”，调心肾的“交泰丸”等；还有师授秘方，如治痰良方“霞天膏”，妇科秘方“女金丹”，外科妙方“滇壶丹”等。书中还记载了半夏曲、霞天膏等的详细制法。

在韩懋的自拟方中，尤以三子养亲汤、交泰丸影响大，一直沿用至今。三子养亲汤取紫苏子降气行痰、白芥子涤痰、莱菔子消食化痰，共奏理气祛痰之效，“三子”均系行气消痰之品，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺、喘嗽自平，善治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。”正如吴鹤皋《医方考》云：“奚痰之有飞霞子此方，为人事亲者设也。”故以“三子养亲汤”为名矣。交泰丸（在韩氏书中并未取名），乃悟《周易》坎离相交之妙用，其方以黄连清心火、官桂温肾阳，从而使心肾相交、水火既济，《韩氏医通》称其“能使心肾交于顷刻”。

最后，笔者以一副对联向名医韩懋致敬。

三子养亲，子侍良药孝悌；

四方敬老，方行寿岁延年。（杨殿兴  成都中医药大学）