甘草干姜汤源自张仲景的《伤寒杂病论》，由炙甘草、干姜组成，有温补脾肺、益气助阳的功效，可治疗四肢厥逆、咽喉干燥、烦躁不安、呕吐呃逆等阳虚津亏证；亦治肺痿，吐涎唾、呼吸困难、乏力少气、小便数、遗尿、眩晕、口不渴等肺脾虚寒，气弱阳虚之证。现代常用作汤剂，可用炙甘草18克、干姜9克，水煎服。本方性偏温热，阴虚内热者忌用。
方药解析：《伤寒论》29条言“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”伤寒病脉浮、自汗出、微恶寒为阳虚不足以卫外，小便频数为里阳虚不足以制水，心烦、脚挛急为阴液不足，失于濡养。此阴阳两虚，津液不足之时而误用桂枝汤攻表发汗，阳气更虚而致四肢厥逆，津液耗损则咽中干、烦躁；胃虚不和则见吐逆。此时病情错综复杂，然阳生则阴长，阳固而阴存，故先投以甘草干姜汤辛甘化阳以救急，振奋胃气以复其阳，待厥愈足温后，更作芍药甘草汤，酸甘化阴而恢复阴津。
张仲景在《金匮要略》中还用本方治疗“肺痿，吐涎沫，而不咳者。其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾。”此关键病机为“肺中冷”，水津不化，则肺痿，多涎唾，口不渴；中阳不足，气化无权，清阳不升故头眩；“上虚不能制下”，肾水不摄则小便数，甚则咳则遗尿。证属肺脾虚寒，气弱阳虚，治宜温补脾肺、益气助阳，而用甘草干姜汤。
方中重用炙甘草，味甘性温，入脾、肺经，可补脾益气、温中补肺、祛痰止咳、和中缓急，《名医别录》载其“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽”。干姜味辛性温，入脾、肺经，温中散寒、回阳通脉，《神农本草经》载其“主胸满，咳逆上气”，兼有温肺散寒、温阳化饮之功。两药合用，辛甘化阳，温补脾肺、助阳益气，使阳气得复，肺寒得温，寒饮得化，则诸症自除。
抗疫应用：本次新冠肺炎的诊治方案及专家意见中，甘草干姜汤是推荐率颇高的一首方剂，主要用于恢复期脾弱肺寒、阳气亏虚证，临床以呼吸困难、乏力少气、吐涎唾、不渴尿数，舌质淡、苔白润、脉象沉弱迟涩为辨证要点。就新冠肺炎恢复期患者临床表现来看，病后肺气亏虚，部分人还有脘腹疼痛、喜温喜按、腹泻便溏之脾胃虚寒证，此时正可应用甘草干姜汤助阳益气而利于康复。
（中国中医科学院中医基础理论研究所 彭鑫 胡镜清）
