白癜风

   白癜风，属中医的“白癜”、“白驳风”、“斑驳”等范畴。
　　白癜风是一种局限性黑色素脱失的皮肤病，无明显诱因，患者一般没有任何自觉症状，只是皮肤上出现大小形状不一、数目不定，境界清楚的白斑，白斑可以发生在任何部位，若发生在头皮、眉毛、睫毛等处，还可使该处的毛发变白。
　　西医认为可能与遗传、自身免疫、内分泌及精神等因素有关。
　　老方堂中医认为，本病由血不荣肤所致，但如何造成血不荣肤的病因及其发展过程则各家又有不同的看法。归结起来，主要有以下两种。
　　气滞血瘀 七情内伤，气机失畅，致血络瘀阻；或由禀赋燥热偏胜，复感风邪，壅滞肌表；或由病邪久羁，阴血内耗，营血不足，而气血难行，血不荣肤而成本病。

　　肝肾不足 肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养，肝血不足，不荣皮肤毛发而变白；或者肝肾不足，复受风侵血瘀，也可导致本病发生。

　　根据病因病机，老方堂中医把白癜风分为以下两型：
　　1.瘀血阻络 病程较短，皮损为大小不等的斑点或斑片，边缘清楚、光滑，伴有肢体困重而痛，或病情随情志变化而加重，或伴心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少。舌质紫暗，有瘀点，苔薄，脉沉，或弦滑。
　　2.肝肾不足 发病时间长，常有遗传病史，白斑局限或泛发，白斑内毛发多累及而变白，病情进展缓慢，皮肤干燥，多伴有头晕耳鸣，视力减退，腰膝酸软，形体消瘦，舌淡或淡红，脉细弱或沉细。
　　白癜风的皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。

经典案例

     白癜风可始于不同年龄，全身各处皮肤均可发生，好发于易受磨擦及阳光照晒等暴露部位以及皱褶部位，掌趾、粘膜及视网膜亦可累及。多对称分布，亦有不少病例白斑沿神经节段(或皮节)分布，有些新发白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮，可持续数周之久。这种早期变化多无自觉症状，故易于忽略。对于边界模糊而又无色素再生的初期白斑，有时难以辨认。色素脱失的程度因人而异，而且在同一人体，随着部位的不同而显示不同色调，其色调可多至三种，即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色之三色反应，有的完全变白。白斑处毛发变白或正常。
    临床上按白斑的形态、部位及范围，一般将白癜风分为局限型、散发型、泛发型、节段型与颜面肢末型，后三型的治疗更为困难。
    按病情又可将白斑分为进展期、稳定期、好转期，进展期白斑易产生同形反应，继发新白斑。
    白癜风病因尚不清楚，其发病可能是具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下表面为神经精神、免疫功能及内分泌代谢等各方面的紊乱，最后导致酶系统的抑制或黑色素细胞的破坏，或使黑色素生成或黑化过程障碍，终至泛发性或局限性色素脱失。
    白癜风根据症状多易于诊断，但须排除贫血痣、脱色素性痣、白化病、老年性白斑、花斑癣及银屑病等。
    现代医学对白癜风的治疗主要采用光化学类药物（如补骨脂素）加长波或紫外线或太阳光照射疗法，以及皮质类固醇激素局部或全身用药治疗，这种疗法的疗程都较长，痊愈率不高。对于面积小、病程短的白斑虽然较易处理，有时色素恢复后，停药还可能复发。故本病治疗困难。