名医讲解电热针、电针与温针、火针

专家简介：侯小兵，博士、主任医师，现任北京市第一中西医结合医院党委委员、副院长，2020年获评“首都中医榜样人物”，2021年获评“首都中青年名中医”。

每位初到针灸科接受治疗的患者面对医生开出的电针、电热针等治疗方法往往如同雾里看花，不知有什么区别。下面和大家细细分辨一下有什么不同。

《黄帝内经》中系统记载了针刺治疗的九种针具与针刺方法。《灵枢·官针第七》曰：“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹者也。”后世医家结合前人的成就和实践经验，将燔针、焠刺演变为温针和火针疗法。

温针

温针是在应用针法的同时加以温热刺激的一种疗法，一般多在毫针柄上或针体部将艾绒搓团捻裹在毫针的针柄或将短小的艾炷插在针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位与经络。温针结合了针刺与艾灸的双重功效，达到温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁。

火针

火针是中医传统针灸疗法当中的一个类型，是将特殊材料制造的针具在火焰上加热，待针尖处于白炽状态后快速刺入人体的穴位进行治疗的一种方法。火针功效主要体现在以下两个方面。第一，散寒止痛。火针可以有效地疏通经络的气机运行，中医讲“通则不痛”，气机运行恢复顺畅，则经络的阻滞可以解除，相关疼痛症状减轻。所以火针可以治疗关节痹痛，也就是中医痹证范围内的多种疼痛症状。第二，引毒外出。在中医上叫作以热引热。比如急性疮疡、带状疱疹起泡期，可以有效地使人体内的热毒通过针刺由皮肤排出体外，因此解毒效果很好。但火针烧针时间长、散热快、进针快、腧穴不易刺准、深度难以掌握，易使患者产生恐惧感。

电热针

现代针灸借鉴《黄帝内经》中“燔针、焠刺”理论，结合现代科学技术，诞生了一种新型针具——电热针。它是对传统火针、温针的继承与改进，具有针刺与温灸之共性，类似火针、温针，但又优于火针、温针。

电热针名称当中虽然有一个“电”字，但它和电针是截然不同的一种针具。电热针不是通过电流刺激相应的腧穴与经络，而是将电能转换为热能，通过热能来刺激相应的经络与腧穴。

电热针在针刺得气后的留针时间内，针体仍可保持恒定的温热效应，可根据患者的机体状态，较准确地调整针体的温度，客观、定量地发挥了温针的作用。

电热针热力大于艾灸，针具较一般毫针粗，集中了针刺与艾灸的双重优势。电热针可改善、调节气血在经络中的运行状态，达到温通经脉，引邪外出，使经络畅通，气血调和。犹如腊月寒冰，得温则化，遇热则通，达到扶正祛邪、调整阴阳、防病治病的目的。

电热针在临床应用中并不造成皮肤损伤，根据电热针仪温度调节的不同，可以使电热针针温在一定范围之间调整，从而使电热针具有针刺、温针、火针的共同作用，温热感可以透入机体深部并传导扩散，温度随着电流强度的增高而升高，且温度恒定可调，它是目前将热辐射引入机体深部并在中心散热的较为理想的送热工具。

电热针常用于癌症及癌前病变、痹证以及久病、慢病、大病之后的各种虚损诸症。电热针尝试将传统“燔针、焠刺”技术与现代科学技术结合，使中医学理论、实践得到升华与发扬。

电针

电针，与电热针有“热”字之差。电针是通过电针仪将交流电转化为直流电，然后输出低频脉冲直流电。电针仪的电流输出电极分为正、负两极，分别接到两根针灸针，形成一个回路。注意不能同时接到一个针灸针上，以免发生短路漏电现象。与电热针所使用的复合针具不同，电针使用的是普通毫针。

电针具有疏通经络、运行气血、止痛镇静、调节肌肉张力等作用，譬如密波能够降低神经应急功能，用于止痛镇静、缓解痉挛、针麻；疏波能够引起肌肉收缩，提高肌肉张力，用于痿证和肌肉、关节、韧带的软组织损伤。

电热针、电针都具有输出电流强度可调、作用持续时间可控、操作手法可重复实现等共同点，使针刺这种古老的操作方法达到量化，对于现代临床实践具有极大的现实意义。