三伏三九穴位贴敷调理慢阻肺疾病

穴位贴敷疗法对缓解慢阻肺症状具有非常显著的优势，按照贴敷时间不同，常分为三伏贴、三九贴。三伏贴重在将人体深部的邪气拔出体外，是为缓则治本之法。三九贴重在疏散肌表风寒、截断外邪入里的趋势，是急则治标之法。

缓则治本

三伏贴：天阳足、顺势拔痰

三伏贴非常适用于慢阻肺、慢支、哮喘、肺气肿等呼吸道疾病，这类疾病每到冬天常急性加重，在北方风寒较重的地区发病率尤高。三伏贴是发泡疗法，属中医“八法”里的汗法。自然界夏天阳气旺盛，气机升腾开泄，人体内也是阳气驰张开泄的时刻，阳气最旺盛，阴邪最弱小，可利用逐痰的药物，协助阳气顺势将身体深部的痰饮从穴位处拔出体外，从而减轻秋冬季咳喘性疾病的症状，甚至达到不发病的目的。

慢阻肺和体内痰饮内伏有关系，痰饮为阴邪，阴邪旺于阴季，故而秋冬为重，随着天气暖和慢慢缓解。夏天病情大多处于缓解期，基于“冬病夏治”的原则，在三伏天使用贴敷疗法对于慢阻肺的症状缓解有显著作用。常用《张氏医通》预防冷哮的方子，贴敷后背部会出现灼热、疼痛、瘙痒，甚至发泡、留斑。

三伏贴的配方在各地区略有不同，均是在张氏配方的基础上因人因病进行加减。取穴常用肺俞、膏肓、百劳、大肠俞、定喘，以祛痰止咳、解痉平喘为主，再加脾俞、胃俞、足三里健脾化湿，杜绝生痰之源，三焦俞通行元气，代谢水湿。在三伏的每伏内各贴一次即可。

注意事项：1.做好知情同意。告知患者如果出现难以忍受的瘙痒烧灼感，可立刻去掉，清水擦拭干净即可。如出现水泡，用碘伏消毒，任其自愈即可，不必刺破。2.婴幼儿、孕妇，以及瘢痕体质、糖尿病血糖未得到合理控制、免疫缺陷等特殊情况者禁用。3.白芥子、大蒜、斑蝥等药具有较强的发泡作用，使用要谨慎。4.穴位敷贴期间应禁食生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物，禁服含有甘草的药物。5.三伏贴本身属于发汗祛痰的治法，并非补法，所以体质虚弱者需减少药量，减少穴位，并缩短贴敷时间，避免发汗太多，加重虚弱。

急则治标

三九贴：疏风寒、截断邪路

“三九”是一年中最为寒冷的时期，风寒之邪最盛，慢阻肺常在此期间急性发作。此时采用穴位贴敷有急则治标的效果，能够辅助其他内治法发挥散寒解表、止咳化痰、解痉平喘等缓解症状的作用。假如三九时节慢阻肺并无急性加重，则并不建议采用三九贴预防，因为冬季自然界和人体的气机处于内收下降潜藏的状态，不宜违背天时使用发泡疗法。

三九贴配方同《张氏医通》中的三伏贴。此外，《理瀹骈文》中也记载了多个贴敷疗法治疗咳喘类疾病，可供制作三九贴时参考。

风寒外感是慢阻肺急性加重的诱因。若遇外感风寒的情况，必须及时疏散，勿使深入。穴取天突、肺俞、膻中、气海等。肾不纳气是慢阻肺病情严重的标志。吴师机对治此类疾病常用两类药物，一类是补肾纳气药，一类是补益气血药，通过后天气血化生先天精血，体现出辨证论治的特色。三九贴取穴常以天突、定喘、肺俞、膻中、气海、涌泉等为主，中病即止。

要注意的是，急性发作期穴位贴敷可以加强药物治疗效果，但不可替代药物内治。另外，急则治标不必局限于三九期间。目前三伏贴、三九贴的疗法大多以穴位刺激为主，辨证论治的特色尚不突出。今后应当将辨证论治融入穴位贴敷疗法，以期慢阻肺的治疗效果更加完美。