腰椎间盘突出症

   腰椎间盘突出症，属于祖国医学的“腰腿痛”的范畴。
　　腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纡维环破裂症，这是青壮年人的一种常见病。由于腰间盘退变或遭受外力引起间盘向后方（椎管内）突出，压迫神经根，导致放射性神经痛和神经功能障碍。

　　成年后椎间盘开始退变。除纤维环边缘外，椎间盘没有血液循环，修复能力较差，椎间盘经常遭受强大的挤压、牵引和扭转应力，加重其生理退变；这些因素是腰间盘突出的基础或内因。搬取重物或不慎转身倾跌撞击等外伤、弯腰劳动、积累劳损引起纤维环破裂，风寒湿引起肌肉张力增高，导致间盘内压升高，这是腰闻盘突出的条件或外因。下腰部活动多，负重大，故腰4、5椎间盘突出最为多见。
　　80%腰间盘突出症患者为青壮年，1/3有腰外伤史，1/2以上为体力劳动或曾参加过比较长期的体力劳动或运动。

 　临床表现：
　　1．腰痛。突出的椎间盘压迫纤维环外层、后纵韧带或硬膜引起腰痛。部分患者发病前有慢性劳损症状，另一部分患者则突然发病。
　　2．下肢放射性疼痛：放射性腿痛可与腰痛同时出现，或发生在腰痛缓解之后。腿痛多为单侧坐骨神经痛，疼痛由臀部开始，沿大腿后面、腘窝、小腿向下扩展直至足部。咳嗽、喷嚏、用力排便及一切使脑脊液压力增高的活动，都可使神经根更加紧张而加重症状。步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也可使疼痛加重。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木。

　　体征：
　　l．腰部畸形：是人体缓解神经根紧张度的代偿体位，约90%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的脊柱侧弯，多数突向患侧，少数突向健侧。
　　2．运动障碍：约90%的患者腰部运动受限，屈伸和左右侧弯呈不对称限制。
　　3．有压痛点：间盘突出的椎间隙棘突旁有深在压痛，按压痛点可引起或加剧下肢放射痛，故压痛点的位置有定位意义。患侧环跳、委中、承山、飞扬等穴位常有明显压痛。
　　4．腰肌痉挛：突出的间盘刺激脑膜支末梢或神经根，可引起同侧反射性或根性肌痉挛。骶棘肌、髂腰肌、大腿后方肌群和梨状肌都可发生痉挛。痉挛的肌肉触之硬韧，如长期肌痉挛不得缓解，可引起肌肉继发变化，产生疼痛和压痛。肌痉挛亦可增加间盘内压，加重突出倾向，引起恶性循环。
　　5．直腿抬高试验阳性，坐骨神经牵拉试验阳性；膝腱反射减弱或消失，肌力减退和肌肉萎缩；皮肤感觉减退；屈颈试验、颈静脉压迫试验、挺腹试验阳性。
　　腰间盘突出症患者经休息和治疗，其症状和体征可减轻或消失，劳累或轻微外伤后又可再现。时愈时发是腰间盘突出症的特点之一。
　　CT腰椎扫描，X线摄片检查可以确诊。
　　大多数腰椎间盘突出症患者，可根据病史、症状和体征做出诊断。
   《内经》说：“肾者，作强之官”。肝肾亏损则不能作“强”，致筋骨懈堕，转摇不能，不能久立。其治疗宜滋肾养肝，舒筋活络。