开栏的话：《黄帝内经》被尊为“医之始祖”“养生宝典”，位列中医经典著作之首，为中医学的形成发展，以及中华民族繁衍昌盛和民众身心健康作出了重要贡献。今起本版邀请北京中医药大学兼职教授，第二批全国优秀中医临床人才贾海忠主任医师，肃讲《黄帝内经·素问》八十一篇、《黄帝内经·灵枢》八十一篇。“肃讲”即以一种恭敬认真的态度逐字剖析，并将其中天文、地理、医学等方方面面的知识点说明白、讲清楚，以期帮助读者全面系统掌握《黄帝内经》中养生保健、疾病诊治的精髓。

上古天真论

上古时期关于人体生命变化核心原理的描述

《黄帝内经》第一篇为“上古天真论”，首先来看这个篇名的含义。

想要确定“上”字的含义，就需要先确定作为参照的“中位”。空间方位上，如果手是“中位”，那么手的上边是上方、上面、上侧；时间顺序上，如果现在为“中位”，那么一切过往就都是上，比如上年、上个世纪、上古时期；社会关系、社会地位上，如果以中产阶级为“中位”，那么就有了上层社会、上流社会、皇上等。

“古”字上边是“十”，下边是“口”。“十”代表完备的、所有的，所以有十全十美、十分完备之说。“十”和“口”合起来，就是指没有文字之前，既往所有的事情都靠口口相传记录下来，所以“古”就是口口相传的往事。

“上古”是指没有文字记载的一段历史时期，距现在大概五千年以上。中国的上古时期指夏朝建立之前，也称“上古时代”“远古时代”“三皇五帝时代”。三皇在不同著作中分别有不同的说法，多指天皇氏、地皇氏、人皇氏、有巢氏、燧人氏、华胥氏、伏羲氏、女娲氏、神农氏。《神农本草经》就是假托神农名义所著。相传神农就是炎帝，活了120岁以上。五帝时期指的是约公元前3076年-公元前2029年，据说帝魁在位80年，帝承在位60年，帝明在位49年，帝直在位45年，帝厘在位48年，帝哀在位42年，榆罔在位55年，黄帝在位101年，少昊在位74年，玄帝在位78年，黄帝的曾孙帝喾在位70年，帝挚在位9年，尧在位72年，黄帝的第八世孙舜在位61年。那个时候三皇五帝只是远古部落首领或部落联盟的首领，不是真正的帝王，三皇五帝是我们后人追认尊称的君主，真正的皇帝是从秦始皇开始的，所以称始皇帝。三皇五帝时期就有黄帝的传说，但上古时代发生的事件和人物一般没办法直接考证，往往带有神话的色彩。

“天”字底下是一个“大”，就像一个人站立的样子，“人”上面加一横就成了“天”。实际上这是一个会意字，指头顶上所有的一切称作“天”。

“真”的繁体字“眞”是个会意字，最上边是变化的“化”右边那一部分，代表了事物变化后我们看到的样子，很多字加它的时候都与变化有关；中间有目有乚(yǐn)，目就是眼睛，乚（yǐn）在目下，代表隐藏，即眼睛看不见的东西；下面的“八”代表一个承载工具。“真”承载着自然界中一切看得见的变化和看不见的变化，是一个完备的客观存在。“天真”即一切自然的客观的存在，不是人为想象出来的。

“论”的繁体字是“論”，其左偏旁是言，言就是说；右偏旁是侖，它代表条理、伦次，是顺序、次序的意思。“论”就是合理的表述。

所以说上古天真论这一篇目就是上古时期关于人体生命变化核心原理的描述。

昔在黄帝

很久以前的黄帝

“昔”就是往昔的昔，它在《黄帝内经》里出现过三次。《素问·举痛论》中有“或痛宿昔而成积者”和“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣”的记载。“宿昔”指的是血气稽留不得行，而逐渐形成的积聚，所以宿昔即停留日久的意思。

《灵枢·刺节真邪》记载：“久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。”瘤即肿瘤的瘤，这种瘤是由邪气侵袭人体后凝结日久逐渐形成的，故称昔瘤。昔不是简单地表示过往，必须是过去很长一段时间才能称作昔。

我们日常经常会说“在我、在他、在这里、在那里、在这件事上、在这个条件下、在几点钟”等，可见“在”表示具体的时间范围、空间范围和条件限定。

谈到“在”时还应该再了解一下什么叫“存”。“存”是强调人、事、物时间上的连续状态、持续状态，一定是与一个时间段相联系的。所以“存在”就是具体人、事、物的延续状态，不以我们意志为转移。

黄就是指黄色，也代表了华夏人、黄种人。

想要了解“帝”的确切内涵，不妨先来看下面四个字。第一个字是“蒂”。有一味中药叫柿蒂，就是柿子和柿树之间连接的部位。还有一味药叫瓜蒂，就是甜瓜和瓜秧之间连接的部分。可见蒂的意思就是独一无二的联系。

第二字是“谛”。一个东西完全符合真实，是对真实世界的准确表达，才能称之为谛。我们经常说的真谛就是能用语言表达的真实规律和存在。

第三个字是“缔”。人体有呼吸系统、消化系统、生殖系统、泌尿系统、神经系统、血液循环系统、骨骼系统、肌肉系统，这些系统是靠结缔组织联系在一起。国家与国家间缔结了友好条约也用的是这个字，缔结就是高层次的联系，将双方绑在一起。

第四个字是“渧”，同“啼”，指足够多的眼泪。

可以看出，这四个字的共同点是包含“帝”，因此“帝”代表的是独一无二的、至高无上的联系。皇帝就是指下统百姓、上通于天的人，他的学识足够高，能力足够强，可以管理百姓，把自然界的规律掌握得清清楚楚。每一个族群都会有这样一个领导者，称作“帝”。

在《黄帝内经》中，“帝”出现的次数非常多，常用于表示黄帝之前的帝王，包括上帝、苍帝、赤帝、上古黄帝、白帝、黑帝等；还用于作为黄帝的简称，如帝曰、圣帝、帝之所问、帝欲何乎等。

黄帝名叫姬轩辕，是少典之子，据说在位一百零一年。如果按照黄帝十六岁成年以后做部族首领推算，他的寿命至少有一百一十七岁。

总结起来，“昔在黄帝”简单讲就是很久以前的黄帝。

生而神灵

虽然还不会说话，就能够与外界沟通顺畅

“生”的本意是从无到有，即从出生至死亡为止的这段时间，受精卵形成的时候就可称为“生”。“生”是与“杀”“死”和“灭”正好相反的。《黄帝内经》中关于“生”的使用很广：第一个意思是出生、产生、成为存在，如真牙生（即长智齿）、生子、生病、生风、生木、须眉生（即长胡子和眉毛）；第二个意思是使其生长，如生毫毛、道生、天之生命、生而勿杀、相生；第三个意思是化生，如承化物生、生气；第四个意思是出现，如日月生（即太阳和月亮出来了）、生于（指出现在某些条件下）；第五个意思是存在，如逆于生乐、生之本、生灭；第六个意思是活着，如十死一生、杀生人、喜生、生身、生死、生灵、群生、生物、生草、成生、生肉，生肉是指人身上活着的肉，而非未煮熟的肉；第七个意思是健康，如平生、长生、失生、伤生、养生。“生”另一个字义是半成熟的加工品，如生铁落，即打铁时落下的铁渣，以及生桑炭。

“而”是连词，代表伴随，“而”之前表示条件，“而”之后表示结果，如“生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天”。

“神”是精的相互作用。《灵枢·本神》中的“两精相搏谓之神”，指阴精与阳精（父精与母精）结合在一起是神。《素问·天元纪大论》云“玄生神”，“玄”字是上面一点与下面一点的中间联系，表示了一种联系、关系，“玄生神”的意思就是两个事物间的联系与关系称为神。

“神”是联系，但又是不能直接看见的存在。《素问·八正神明论》记载：“帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”神是耳朵听不见，眼睛可以看见，心里能感受到，但嘴还不能表达，就好像风吹云飘，却又看不见风，这就是神，虽有力量却看不见。《素问·天元纪大论》中的“阴阳不测谓之神”，就是说阴和阳没有具体形态，无法被测量，这就是神。

“神”虽不能直接感知，但可通过间接观察发现其存在状态。“明”与之相对，指看得见的存在，可以通过外显的“明”来把握隐藏的“神”的变化。

“灵”的繁体字“靈”是由“雨”加三个“口”以及“巫”组成。“巫”是一个“工”加上两个“人”，“工”上表天，下表地，中间代表人，与天地沟通，所以“巫”在古代是有文化、有知识，能与自然界沟通的人。“雨”代表看不见的上天的信息变化，即天之神，通过中间三个“口”，传递给下面能与天地沟通的人。因此“神灵”表示对外部潜在信息具有超强感知能力的人。黄帝生而神灵，虽然还不会说话，就能够与外界沟通顺畅。