当归四逆汤加味治疗中老年人四肢冰凉、手脚麻木

很多老人家都抱怨自己手脚没过去灵活了，还容易怕冷、僵硬。这其实是年纪增大的正常现象。身体在老化的过程中，血管和肢体的末端微循环都会变差。如果生活在潮湿的环境下，这种情况会更加明显。

我有一位患者，以前是在江边打渔，后来江水污染了，又跑到海边办了个养殖场，养生蚝之类的海产品。现在五十多岁了，还是闲不下来，每天都要泡在海水里工作。近一年来她手脚经常感到冰凉、麻木，甚至感觉不到痛痒，尤其到了冬天，或者接触到冷水或冷风就会更加严重。她来到我门诊前，已经服用过一段时间的西药，但起效不大。于是想试试中医的效果。

我先帮她检查，发现她精神不振，脸色暗淡无光彩，腕、踝以下肤色发白、发青，摸上去感觉很冰凉，脉沉细无力。我考虑这位患者属于中医说的血虚寒滞，于是就开了一个中药方子——当归四逆汤加味，具体操作：取当归12克、桂枝9克、芍药9克、细辛1克、通草6克、大枣8枚、炙甘草6克，3碗水煎成1碗水即可。

当归四逆汤是一个经千年考验的方子，出自《伤寒论》，具有养血通脉，温经散寒之功效，《伤寒论》里原文是这样记载的：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。意思就是说此方专门为治疗手足冰冷之症而设立。当归四逆汤虽然是古代的方子，但由于配方严谨，功效卓著，所以在现代临床上应用也十分广泛，不仅可用于四肢手足冰冷，对于更严重的下肢静脉栓塞、闭塞性动脉硬化等周围血管疾病也有不错的疗效。

现代药理研究发现，这个药方具有抗凝、抗血栓形成、抗血小板聚集，降低血液黏滞度，以及明显地能够扩张末梢血管，改善血液循环之效，所以疗效确实很有保证。

我让这位患者先服用5天再来复诊。5天后再见到这位患者，她说反应不错，自己感觉手脚温暖了，我检查也发现效果不错，她手足皮肤的颜色没有那么发青、发白，变得比较红润，摸上去也不那么冷了，再给她诊脉，发现她的脉象也增强了不少。我按照这个方子，稍微加减了一下，又给她服用了十剂，患者症状就完全消失了，面色和精神都变得很好。最后一次复诊时，她还带了一袋自己养的生蚝给我，来表示感谢。

需要提醒的是，如果老年患者不仅有四肢怕冷，还有全身怕冷，并伴随着老想睡觉、记忆力下降等其他症状，则还要考虑为甲状腺功能减退的可能性，应该注意上医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺激素水平偏低，即为“甲状腺功能减退症”。“很老很老的老偏方”系列书第二册（《很来很老的老偏方，女人烦恼一扫光》，第70页：《手脚冰凉，请用〈神农本草经〉里的老偏方》）中曾经说到过这个问题，有需要的读者可以找来参考一下。